REKLAMA
REKLAMA

Interakcje leków z pożywieniem cz. 3 – Lewofloksacyna

Leki przeciwbakteryjne to jedne z najczęściej wykorzystywanych farmaceutyków w praktyce klinicznej. Ich skuteczność nie podlega dyskusji, ale może zmieniać się w sytuacji kiedy pacjent przyjmuje jednocześnie inne leki lub zażywa lek w nieodpowiednim czasie czy też w połączenie z nieodpowiednim pokarmem. To zdecydowanie idealny obszar działania dla farmaceuty klinicznego, który rozwiązując problemy w zakresie wyżej wymienionych interakcji czuwa nad prawidłowym przebiegiem procesu farmakoterapii pacjenta.

Lewofloksacyna

W 3 części cyklu „Interakcje leków z pożywieniem“ przedstawiony zostanie lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania, należący do grupy fluorochinolonów – lewofloksacyna, który stosowany jest między innymi w terapii pozaszpitalnego zapaleniu płuc czy też niepowikłanego i powikłanego zakażenia układu moczowego [1].

 

Jedzenie ma znaczenie, ale..

Standardowe pożywienie nie wpływa w sposób istotny na biodostępność lewofloksacyny jednak istnieją produkty żywnościowe, na które trzeba zwrócić szczególną uwagę gdyż mogą one obniżać biodostępność tego leku.

REKLAMA
REKLAMA

 

Sukralfat

Celem jednego z przeprowadzonych badań była ocena wpływu pokarmu i sukralfatu (soli glinowej siarczanu sacharozy stosowanej jako lek przeciwwrzodowy) na farmakokinetykę lewofloksacyny podanej p.o. w jednorazowej dawce D=500mg.

 

W tym celu w badaniu wzięło udział 24 zdrowych ochotników, którym podana została lewofloksacyna w dawce D=500mg według następujących schematów:

  • na czczo,
  • natychmiast po standardowym wysokotłuszczowym śniadaniu
  • na czczo (ale po 2 godzinach podano 1g sukralfatu).

 

 

 

 

 

 

Indywidualne profile stężenia leku w osoczu w trzech różnych schematach ordynowania zaleconej dawki lewofloksacyny wykazały niewielką różnicę.

Podsumowując

  • Wyniki przeprowadzonego badania stwierdzono, że wchłanianie lewofloksacyny było nieco opóźnione pod wpływem pokarmu, chociaż ogólna biodostępność lewofoksacyny po spożyciu stadardowego, wysokotłuszczowego posiłku nie została zmieniona.
  • Sukralfat podany 2 godziny po zażyciu lewofloksacyny na czczo nie zmienił profilu lewofloksacyny – nie doszło do interakcji między lekami [2].

 

Sok pomarańczowy

Celem kolejnego z przeprowadzonych badań była ocena wpływu soku pomarańczowego na biodostępność lewofloksacyny.

Zdrowi ochotnicy biorący udział w tym badaniu spożywali 200 ml soku pomarańczowego lub wody: 3 razy dziennie przez pierwsze 3 dni, a w czwartym dniu 2 razy. W trzecim dniu każdy z ochotników otrzymał  lewofloksacynę w dawce D=250mg w postaci tabletki, na czczo z 200ml soku pomarańczowego lub wody.
W ciągu 24 godzin od każdego ochotnika pobrano 13 próbek krwi w celu oznaczenia stężenia lewofloksacyny.

Mean serum levofloxacin concentration-versus-time curve of 12 subjects following oral administration of 250 mg levofloxacin single dose with water and with orange juice.

 

 

Wyniki jakie otrzymano wyraźnie wskazują na zmniejszenie Cmax lewofloksacyny w surowicy krwi w przypadku spożycia soku pomarańczowego, co wpłynie na biodostępość leku (w porównaniu z przypadkiem gdzie lewofloksacyna podawana była razem z wodą)
i jego skuteczność terapeutyczną.

Nie jest zatem dopuszczalne, aby lewofloksacyna przyjmowana była razem z sokiem pomarańczowym [3].

 

Sok pomarańczowy, wapń, żelazo, cynk

W kolejnym z przeprowadzonych badań, lewofloksacyna w dawce D=500mg podawana była 16 zdrowym ochotnikom według 3 schematów: a) z 350ml wody; b) z sokiem pomarańczowym wzbogaconym wapniem i z płatkami zbożowymi z chudym mlekiem (całość zawierała 1771 mg wapnia, 22 mg żelaza i 18 mg cynku); c) z sokiem pomarańczowym wzbogaconym wapniem i z płatkami zbożowymi z wodą (całość zawierała 1607 mg wapnia, 21 mg żelaza i 17 mg cynku) [4].

 

 

 

Mean levofloxacin plasma concentrations when coadministered with water, calcium-fortified orange juice/cereal/water (OCW), and calcium-fortified orange juice/cereal/milk (OCM).

Otrzymane wyniki wykazują, że śniadanie bogatsze w wapń, żelazo i cynk powodowało znaczące obniżenie AUC i Cmax oraz wydłużenie tmax w porównaniu z przyjęciem leku na czczo.

 

Summary (Mean ± SD) Pharmacokinetic Parameters of Levofloxacin Administered with Water, Calcium-Fortified Orange Juice and Cereal (OJ/C), and Calcium-Fortified Orange Juice, Cereal, and Milk (OJ/C/M)

 

 

Zalecenia dotyczące stosowania lewofloksacyny p.o.

  • Tabletki należy połykać w całości bez rozgryzania
  • Lek można przyjmować niezależnie od standardowego posiłku ponieważ nie wpływa ono w sposób istotny na biodostępność lewofloksacyny
  • Leku nie należy spożywać razem z pożywieniem uzupełnianym składnikami mineralnymi, dotyczy to szczególnie soku pomarańczowego wzbogaconego wapniem
  • Lek przyjmować 2 godziny przed lub 2 godziny po przyjęciu: soli żelaza, leków zobojętniających sok żołądkowy lub sukralfatu, ponieważ dochodzi do zmniejszenia wchłaniania lewofloksacyny

 

 

 

Bibliografia:

  1. http://antybiotyki.edu.pl/wp-content/uploads/dokumenty/Szp-polit-antyb-MZ.pdf
  2. Lee L. J. i wsp.: Effects of food and sucralfate on a single oral dose of 500 milligrams of levofloxacin in healthy subjects, Antimicrob. Agents Chemother., 1997, 41(10), 2196-2200
  3. Rebeka S. i wsp.: Effect of Orange Juice on Bioavailability of Levofloxacin, The Journal of Applied Research, 8(1), 2008, 34-42
    4. Amsed G.W. i wsp.: Lack of Bioequivalence of Levofloxacin When Coadministered with a Mineral-Fortified Breakfast of Juice and Cereal, J. Clin. Pharmacol., 2003, 43(9), 990-995

 

 

 

 

 

REKLAMA
REKLAMA

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

0 komentarzy - napisz pierwszy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

Szanowni Państwo,

Farmacja.net sp. z o. o. przetwarza Twoje dane osobowe zbierane w Internecie, w tym informacje zapisywane w plikach cookies, w celu personalizacji treści oraz reklamy, udostępniania funkcji mediów społecznościowych oraz analizowania ruchu w Internecie.

Kliknij „Zatwierdź i przejdź do serwisu”, aby wyrazić zgodę na korzystanie z technologii takich jak cookies i na przetwarzanie przez farmacja.net sp. z o .o. , Zaufanych Partnerów Twoich danych osobowych zbieranych w Internecie, takich jak adresy IP i identyfikatory plików cookie, w celach marketingowych (w tym do zautomatyzowanego dopasowania reklam do Twoich zainteresowań i mierzenia ich skuteczności) i pozostałych, szczegółowo opisanych w ustawieniach zaawansowanych.

Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać w ustawieniach zaawansowanych.

Ponadto masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania danych. W polityce prywatności znajdziesz informacje jak zakomunikować nam Twoją wolę skorzystania z tych praw.

Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych znajdują się w polityce prywatności.

Instalowanie cookies itp. na Twoich urządzeniach i dostęp do tych plików.

Na naszych stronach internetowych używamy technologii, takich jak pliki cookie i podobne służących do zbierania i przetwarzania danych eksploatacyjnych w celu personalizowania udostępnianych treści i reklam oraza analizowania ruchu na naszych stronach. Te pliki cookie pomagają poprawić jakość treści reklamowych na stronach. Dzięki tym technologiom możemy zapiewnić Ci lepszą obsługę poprzez serwowanie reklam lepiej dopasowanych do Twoich preferencji.

Nasi zaufani partnerzy to:

Facebook Ireland Limited – prowadzenie kampani remarektingowych i mierzenie ich efektywności – Irlandia (EOG)

Google Ireland Limited (Google Adwords, DoubleClick Ad Exchange, DoubleClick for Publishers Small Business) – zarządzanie kampaniami reklamowymi, ich analiza i pomiary ruchu na stronach Serwisu – Irlandia (EOG)

Google Incorporated (Google Analytics, Google Cloud Platform, GSuit, Google Optimize, Google Tag Manager, Google Data Studio) – obsługa kampanii reklamowych, analizowanie ruchu na stronach Serwisu i obsługa poczty firmowej, analiza sposobu korzystania z Serwisu przez Użytkownika – USA (poza EOG)

Comvision sp. z o. o. – wysyłanie informacji marketingowych dotyczących Serwisu – Polska (EOG)

Benhauer sp. z o.o. – prowadzenie kampanii remarketingowych i mierzenie ich efektywności, e-mail Marketing – Polska (EOG)

Oświadczenie

Dostęp do zawartości serwisu aptekaszpitalna.pl jest możliwy dla osób uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi.

Ustawienia zaawansowane Wstecz
logo