Roxadustat w programie lekowym [Case Study]

Roxadustat to lek z programu lekowego: „Leczenie niedokrwistości w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek”. W trakcie wizyty pacjentki w Aptece, której celem był odbiór tego preparatu, została przeprowadzona koncyliacja lekowa. W wyniku koncyliacji uzyskano następującą listę leków przyjmowanych przez pacjentkę:

Roxadustat- koncyliacje lekowe przed rozpoczęciem programu lekowego

W wyniku wywiadu przeprowadzonego z pacjentką otrzymano następujące informacje:

• pacjentka nie przyjmuje allopurinol 100 mg, ponieważ recepta na której miała lek jest już nieważna i nie może wykupić leku;
• pacjentce zostanie ponownie włączona statyna: simvastatinum;
• nie zgłaszała nikomu, że przyjmuje preparaty z wapniem i magnezem;
• lercanidypinę przyjmuje po posiłku;

W poprzednim artykule opisane zostały interakcje lekowe, jakie mogą zajść pomiędzy substancją leczniczą roxadustat, a innymi produktami leczniczymi. Nasza pacjentka przyjmuje produkty lecznicze, które mogą wpływać na siebie nawzajem, tj. simwastatyna, wapń i magnez.

Czytaj także: Statyny- charakterystyka, działanie, interakcje

Poruszono również informację na temat leczenia przewlekłej choroby nerek, które obejmuje farmakoterapię, dietoterapię i leczenie nerkozastępcze. Nie można zapomnieć o ryzyku niedożywienia , które często towarzyszy chorobie i utrudnia jej leczenie.

Roxadustat- potencjalne interakcje lekowe

• produkty zawierające: wapń, żelazo, magnez lub glin mogą zaburzać wchłanianie roxadustatu poprzez chelatowanie substancji leczniczej
• statyny rosuwastatyna/simwastatyna – możliwość zwiększenia ich AUC i pojawienie się działań niepożądanych w wyniku łącznego stosowania z roxadustatem
• główne działania niepożądane podczas stosowania roxadustatu to hiperkaliemia, nadciśnienie tętnicze, nudności, biegunka, obrzęk obwodowy

Zalecenia dla pacjentki

Poinformowano pacjentkę o tym, aby:

• przyjmowała preparaty zawierające wapń i magnez 1 godzinę po zażyciu roxadustat;
• zażywała lerkanidypinę 15 minut przed posiłkiem;
• kontrolowała ciśnienie tętnicze krwi;
• w przypadku pojawienia się takich objawów jak: apatia, osłabienie siły, skurcze mięśniowe, które mogą sugerować o hiperkaliemii,  zgłosiła się do lekarza;
• udała się do lekarza celem wypisania nowej recepty na allopurinol, ponieważ nie wolno przerywać terapii;
• w przypadku spadku apetytu o możliwości zakupienia w aptekach specjalistycznych preparatów odżywczych do stosowania doustnego z obniżoną zawartością m.in. białka, potasu (do takich preparatów należy np. Renilon 4.0/Nutricia);

Autor: mgr farm. Zofia Zarzycka

Poinformowano lekarza prowadzącego o tym, że pacjentce:

• ma zostać ponownie włączona statyna i mogą pojawić się działania niepożądane
• zalecono przyjmowanie lekranidypiny 15 minut przed posiłkiem, zgodnie z ChPL
• zalecono przyjmowanie preparatów z wapniem i magnezem 1 h po przyjęciu leku z programu lekowego
• roxadustat, który ma przyjmować może powodować hiperkaliemię i warto monitorować poziom potasu we krwi. Pacjentka przyjmuje leki podwyższające poziom elektrolitu (betaxolol), ale także obniżające jego poziom (torasemidum, methyloprednisolonum)
• nie przyjmuje żadnego preparatu z witaminą D, a u pacjentów geriatrycznych i osób z niewydolnością nerek często występuje niedobór