REKLAMA
REKLAMA

Wprowadzenie do immunożywienia

Dużym wyzwaniem dla współczesnego żywienia klinicznego jest nie tylko zmniejszenie deficytu azotowego i dostarczenie energii niedożywionemu choremu, ale także podaż substancji, które miałyby wspomagać gojenie, regenerację i modulować odpowiedź immunologiczną organizmu. Cele, które chce się w ten sposób osiągnąć, to zmniejszenie liczby zakażeń oraz powikłań okołooperacyjnych, skrócenie czasu sztucznej wentylacji czy nawet hospitalizacji.

Takie substancje to między innymi arginina, glutamina, nukleotydy czy też wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 w postaci oleju rybiego, spośród których w żywieniu pozajelitowym zastosowanie znajduje glutamina i olej rybi, dostępne na polskim rynku jako odpowiednio Dipeptiven oraz Omegaven. Olej rybi jest także składnikiem złożonych emulsji tłuszczowych wykorzystywanych w żywieniu pozajelitowym, takich jak LIPIDem oraz SMOFLipid.

Ważnym pytaniem, na które poszukuje się obecnie odpowiedzi, jest stwierdzenie, dla których grup pacjentów jest przeznaczone żywienie immunomodulujące.

U chorych z ciężką posocznicą, ciężką niewydolnością wątroby lub nerek czy z niektórymi nowotworami diety immunomodulujące mogą być wręcz szkodliwe.

REKLAMA
REKLAMA

 

Glutamina – warunkowo niezbędny aminokwas

Glutamina jest aminokwasem warunkowo niezbędnym, tj. niezbędnym w takich sytuacjach klinicznych, jak zakażenia, zapalenia czy niedożywienie, gdyż w warunkach stresu katabolicznego jej zasoby z mięśni szybko się wyczerpują. Dzięki przemianie glutaminianu do proliny i glutationu wspomaga obronę przed stresem oksydacyjnym i pozytywnie wpływa na gojenie, ponadto dostarcza substratów do wątrobowej glukoneogenezy i syntezy nukleotydów komórek nabłonka układu pokarmowego, neutrofili i limfocytów.

Wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3

Wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3, takie jak kwas eikozapentaenowy (EPA) i dokozaheksaenowy (DHA) znajdują się w stosunkowo dużych ilościach w oleju rybim. Podaż oleju rybiego powoduje modyfikację składu profilu kwasów tłuszczowych – EPA i DHA pojawiają się wśród tłuszczów osocza, płytek krwi, erytrocytów, leukocytów i w wielu innych tkankach. Poprzez wbudowanie się w te miejsca, kwasy te wpływają na właściwości fizyczne błon komórkowych, na szlaki sygnałowe komórki, czy też wreszcie zmniejszają produkcję eikozanoidów z kwasu arachidonowego, będących mediatorami zapalnymi i stanowią substraty do produkcji alternatywnych substancji, rezolwin o działaniu przeciwzapalnym.

Wpływ oleju rybiego na czynność układu odpornościowego nie został jeszcze dokładnie poznany, jednak badania wskazują, że jego podaż może zmniejszyć odsetek zakażeń, skrócić czas hospitalizacji na oddziałach intensywnej terapii i zmniejszyć śmiertelność w wielu grupach pacjentów.

 

Wątpliwości wokół immunożywienia

O ile sama idea dostarczenia organizmowi substancji, których w momencie ciężkiego urazu i stresu ten nie jest w stanie sam wyprodukować lub też potrzebuje go w znacznie zwiększonych ilościach jest w pełni zrozumiała, o tyle realizacja tego pomysłu przynosi często wiele wątpliwości i pytań, zarówno na etapie decyzji, dla których pacjentów substancje te mogą być korzystne, jakie dawki powinny być im podawane, jak i rozliczenia żywienia immunomodulującego z Narodowym Funduszem Zdrowia. Powodem tego ostatniego są pewne nieścisłości między stanowiskiem Polskiego Towarzystwa Żywienia Pozajelitowego, Dojelitowego i Metabolizmu, definicją  zawartą w Farmaceutycznych standardach sporządzania mieszanin do żywienia pozajelitowego i wreszcie samymi charakterystykami wymienionych produktów leczniczych.

Prawda jest jednak taka, że nadrzędną pozycję nad nimi ostatecznie mają możliwości metaboliczne pacjenta, i od każdej definicji można znaleźć wyjątki.

 

Piśmiennictwo

  1. Sobotka L. i in.; Podstawy żywienia klinicznego; Krakowskie Wydawnictwo Scientifica Sp. z o.o.; 2013
  2. Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego, Dojelitowego i Metabolizmu, Standardy Żywienia dojelitowego I pozajelitowego, Krakowskie Wydawnictwo Scientifica Sp. z o.o. 2014
  3. Polskie Towarzystwo Farmaceutyczne; Farmaceutyczne standardy sporządzania mieszanin do żywienia pozajelitowego Polskiego Towarzystwa Farmaceutycznego; Krakowskie Wydawnictwo Scientifica Sp. z o.o. 2017
  4. Pertkiewicz M., Orawczyk T., Korta T., Definicje i opisy leczenia żywieniowego przekazane do Narodowego Funduszu Zdrowia; Postępy Żywienia Klinicznego; Wydawnictwo Lekarskie PZWL 2007
REKLAMA
REKLAMA

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

0 komentarzy - napisz pierwszy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

Logowanie / Rejestracja

Aby w pełni korzystać z serwisów grupy farmacja.net musisz się zalogować. Jeśli nie jesteś farmaceutą, zaloguj się za pomocą swojego konta farmacja.net

Zarejestruj się

Wypełnij wymagane pola zamieszczone poniżej. Pamiętaj by podać poprawny adres email - na niego zostanie wysłany link potwierdzający, który umożliwi zakończenie rejestracji w serwisie.

Masz już konto na farmacja.net? Zaloguj się
Przypomnij hasło

Podaj adres email przypisany do konta, a my wyślemy do Ciebie link z przypomnieniem hasła.

Nie masz konta? Zarejestruj się Masz konto? Zaloguj się
Ustaw nowe hasło

Ustal swoje hasło ponownie.

Nie masz konta? Zarejestruj się Masz konto? Zaloguj się
Dane profilu

Uzupełnij dane, aby aktywować konto.

Link aktywacyjny

Rejestracja przebiegła pomyślnie. Na podany adres email został wysłany link weryfikacyjny, który umożliwi dokończenie rejestracji.

Niepoprawny hash weryfikacyjny

Wygląda na to, że hash weryfikacyjny jest niepoprawny. Proszę skontaktuj się z nami poprzez formularz kontaktowy

Szanowni Państwo,

Farmacja.net sp. z o. o. przetwarza Twoje dane osobowe zbierane w Internecie, w tym informacje zapisywane w plikach cookies, w celu personalizacji treści oraz reklamy, udostępniania funkcji mediów społecznościowych oraz analizowania ruchu w Internecie.

Kliknij „Zatwierdź i przejdź do serwisu”, aby wyrazić zgodę na korzystanie z technologii takich jak cookies i na przetwarzanie przez farmacja.net sp. z o .o. , Zaufanych Partnerów Twoich danych osobowych zbieranych w Internecie, takich jak adresy IP i identyfikatory plików cookie, w celach marketingowych (w tym do zautomatyzowanego dopasowania reklam do Twoich zainteresowań i mierzenia ich skuteczności) i pozostałych, szczegółowo opisanych w ustawieniach zaawansowanych.

Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać w ustawieniach zaawansowanych.

Ponadto masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania danych. W polityce prywatności znajdziesz informacje jak zakomunikować nam Twoją wolę skorzystania z tych praw.

Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych znajdują się w polityce prywatności.

Instalowanie cookies itp. na Twoich urządzeniach i dostęp do tych plików.

Na naszych stronach internetowych używamy technologii, takich jak pliki cookie i podobne służących do zbierania i przetwarzania danych eksploatacyjnych w celu personalizowania udostępnianych treści i reklam oraza analizowania ruchu na naszych stronach. Te pliki cookie pomagają poprawić jakość treści reklamowych na stronach. Dzięki tym technologiom możemy zapiewnić Ci lepszą obsługę poprzez serwowanie reklam lepiej dopasowanych do Twoich preferencji.

Nasi zaufani partnerzy to:

Facebook Ireland Limited – prowadzenie kampani remarektingowych i mierzenie ich efektywności – Irlandia (EOG)

Google Ireland Limited (Google Adwords, DoubleClick Ad Exchange, DoubleClick for Publishers Small Business) – zarządzanie kampaniami reklamowymi, ich analiza i pomiary ruchu na stronach Serwisu – Irlandia (EOG)

Google Incorporated (Google Analytics, Google Cloud Platform, GSuit, Google Optimize, Google Tag Manager, Google Data Studio) – obsługa kampanii reklamowych, analizowanie ruchu na stronach Serwisu i obsługa poczty firmowej, analiza sposobu korzystania z Serwisu przez Użytkownika – USA (poza EOG)

Comvision sp. z o. o. – wysyłanie informacji marketingowych dotyczących Serwisu – Polska (EOG)

Benhauer sp. z o.o. – prowadzenie kampanii remarketingowych i mierzenie ich efektywności, e-mail Marketing – Polska (EOG)

Oświadczenie

Dostęp do zawartości serwisu aptekaszpitalna.pl jest możliwy dla osób uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi.

Ustawienia zaawansowane Wstecz
logo